Bác sĩ chia sẻ kinh nghiệm tạo hình thành bụng cho bệnh nhân từng phẫu thuật đại tràng

Theo BS. Hồ Cao Vũ, tháng 11/2022, chị T.T.T từ Mỹ về và đến tư vấn dịch vụ phẫu thuật tạo hình thành bụng sử dụng dao Harmonic. Sau khi thăm khám bác sĩ Vũ được biết chị có tiền sử phẫu thuật ung thư đại tràng tại Mỹ. Bác sĩ Vũ đã cho chị chụp CT Scan ngực, bụng chậu và xét nghiệm CEA, CA19-9, nội soi đại tràng. Kết quả chụp CT bụng chậu: có thoát vị thành bụng qua vết mổ cũ, tạng thoát vị là ruột non, mạc treo ruột ở vị trí cạnh đường giữa bên phải, túi thoát vị có đường kính 33mm.

BS.Hồ Cao Vũ lên phương án phẫu thuật tạo hình thành bụng và cắt bỏ túi thoát vị, phục hồi thành bụng với prolene mesh.

Bác sĩ Vũ cho biết những ca phẫu thuật tạo hình thành bụng như trên đòi hỏi bác sĩ thực hiện phải cẩn thận và có chuyên môn cả về bệnh lý và thẩm mỹ, cần thực hiện tại các Bệnh viện đa khoa có đầy đủ các chuyên khoa sâu và uy tín.

Trường hợp trên BS Vũ đã đánh dấu kỹ vùng bụng có túi thoát vị trước khi tiến hành hút giảm mỡ. Sử dụng dao Harmonic để giảm tiết dịch, cầm máu tốt khi tách lớp mỡ khỏi cân cơ thành bụng trước và bộc lộ rõ túi thoát vị, vị trí mép cân cơ của lỗ thoát vị trước khi cắt túi thoát vị và phục hồi thành bụng với prolene mesh nơi bị thoát vị. Sau đó mới thực hiện các bước: Khâu siết cân cơ, cắt da và mỡ thừa, tạo hình lại thành bụng tương tự như một ca phẫu thuật tạo hình thành bụng thông thường bằng dao Harmonic.

Các bước trong quy trình phẫu thuật bao gồm:

Bước 1: Hút một phần mỡ thừa thành bụng dưới, bụng trên, vùng eo bằng máy chuẩn y khoa.

Bước 2: Rạch da theo đường nếp lằn da trên xương mu, đường rạch này chạy từ hông này sang hông kia.

Bước 3: Bộc lộ, cắt bỏ túi thoát vị, khâu lại phúc mục, cân cơ.

Bước 4: Đặt lưới prolene mesh 6.4×11.4cm trước cân cơ.

Bước 5: Dùng dao Harmonic tách lớp mỡ ra khỏi lớp cân bụng, cắt da và mỡ thừa ở dưới rốn một khoảng phù hợp để không gây ra tình trạng quá căng sau phẫu thuật và giữ khoảng cách từ rốn đến trên xương mu (vết mổ >10cm).

Bước 5: Loại bỏ mỡ thừa.

Bước 6: Bác sĩ khâu và thắt chặt các cơ bụng bị chùng hoặc tách rời.

Bước 7: Cắt da thừa.

Bước 8: Rốn được định vị lại ở vị trí phù hợp.

Bước 9: Các vết thương được khâu lại bằng chỉ khâu, băng dính hoặc kẹp.

Theo BS. Hồ Cao Vũ, trong phẫu thuật tạo hình thành bụng sau sinh có một lớp quan trọng là lớp mạc trước cân cơ. Trong lớp mạc có mạng mạch bạch huyết rất nhiều nên khi tách lớp mỡ ra khỏi lớp cân cơ thành bụng, bác sĩ phải bảo tồn lớp mạc đó. Dao đốt thường không có khả năng hàn mạch bạch huyết cũng như cầm máu không tốt bằng dao Harmonic, đồng thời có thể làm bỏng mô nên gây tiết dịch và đau sau phẫu thuật nhiều hơn. Sử dụng dao Harmonic để không làm tổn thương lớp mạc giữa mỡ và lớp cân cơ thành bụng, cầm máu tốt, hạn chế gây tổn thương mô, giúp quá trình lành thương nhanh hơn.

PV