Hi hữu: Bé sơ sinh chào đời với ruột nằm ngoài ổ bụng

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La cho biết đơn vị vừa tiếp nhận trường hợp bệnh nhi L.M.Đ. mới 2 giờ tuổi, con lần 1, đẻ thường đủ tháng tại trạm y tế, cân nặng 2,5kg, sau đẻ thấy ruột nằm hoàn toàn ngoài ổ bụng nên gia đình đưa bé đến viện.

Bước đầu tiếp nhận, các bác sĩ Khoa Nhi đã tiến hành đánh giá sơ bộ tình trạng của bệnh nhi, cho bé nằm lồng ấp kiểm soát thân nhiệt, vô khuẩn, giữ ẩm ruột.

Tiến hành hội chẩn và chẩn đoán, bác sĩ kết luận: Bệnh nhi có ruột ngoài ổ bụng do khe hở thành bụng bẩm sinh và chỉ định mổ cấp cứu.

Tuy nhiên bé nhẹ cân, ruột lộ ra ngoài nhiều nên không thể phẫu thuật trong một lần, phải đặt túi. Thế nhưng, khi đặt túi, trẻ có nguy cơ viêm phổi, nhiễm trùng máu. Khi đóng thành bụng, trẻ cũng nguy cơ tăng áp lực ổ bụng, chèn áp mạch máu, nhiễm trùng, toác vết mổ. Ngoài ra, ổ bụng bé quá hẹp không có không gian để đưa ruột vào bụng ngay lần mổ đầu.

Vì vậy, các bác sĩ quyết định phẫu thuật đặt túi Silo - túi đựng ruột tạm thời ngoài ổ bụng. Hậu phẫu, bé được theo dõi ở khoa Nhi hồi sức và chăm sóc tích cực, túi Silo luôn được treo cao để ruột dần vào ổ bụng hằng ngày. Sau 12 ngày, không gian bụng của trẻ đã đủ rộng, bác sĩ sẽ phẫu thuật tháo túi Silo, đưa toàn bộ ruột vào ổ bụng và đóng thành bụng.

Hiện, trẻ ăn uống tốt, đại tiểu tiện bình thường, sức khỏe ổn định. Bệnh nhi được xuất viện và hẹn khám lại sau 3 tuần.

Bác sĩ Nguyễn Công Bằng, Trưởng Khoa Ngoại tổng hợp, cho biết, khe hở thành bụng là dị tật bẩm sinh hiếm gặp với tỉ lệ 1/15.000 -1/30.000 trẻ sinh, nếu không được xử lý kịp thời có thể nguy hiểm tới tính mạng.

Từ trường hợp trên, bác sĩ khuyến cáo: Khám thai định kỳ là cách tốt nhất để phát hiện sớm dị tật khe hở thành bụng cũng như 1 số dị tật bẩm sinh khác. Khi phát hiện thai bị khe hở thành bụng, các mẹ nên đến khám và theo dõi định kỳ ở các bệnh viện để được bác sĩ tư vấn và đánh giá các dị tật kèm theo.

Biện pháp duy nhất để xử trí dị tật khe hở thành bụng là phẫu thuật. Thời điểm phẫu thuật tốt nhất là trước 48 giờ sau sinh. Với sự phát triển của phẫu thuật, gây mê và hồi sức nhi thì tỉ lệ thành công của bệnh cũng tăng lên nhưng cần phát hiện sớm và đưa trẻ đến bệnh viện gần nhất để được chăm sóc, hồi sức, chuyển tuyến khi cần thiết.

Minh Hoa (t/h)