Hiếm gặp: Thai nhi 'chui' ra ổ bụng sản phụ
Các bác sĩ Bệnh viện Hùng Vương (TP.HCM) vừa cứu sống hai mẹ con sản phụ với tình huống hiếm có. Đó là, thai phụ mắc bệnh lý nhau cài răng lược, bị vỡ tử cung ở tuần 32, thai nhi chui ra ổ bụng.
Ngày 7/2, PGS.TS Hoàng Thị Diễm Tuyết - Giám đốc Bệnh viện Hùng Vương cho biết, đơn vị này vừa tiếp nhận và kịp thời can thiệp cho một trường hợp cấp cứu nguy hiểm.
Theo đó, bệnh nhân là sản phụ H.A.N., sinh năm 1982 (ngụ ở Đức Hòa, Long An), nhập viện Hùng Vương cấp cứu ở tuần thai thứ 32.
Bé gái nặng 2,2kg sau khi được đưa ra khỏi cơ thể mẹ đã được chăm sóc đặc biệt.
Chị N. mang thai lần 2. Từ tuần thai thứ 12 chị N. đã có triệu chứng đau bụng. Tuy nhiên, chị N. đi khám ở địa phương không phát hiện bất thường. Đến trưa ngày 4/2, chị tiếp tục đau bụng và phải nhập viện cấp cứu.
Các bác sĩ siêu âm và xác định thai nhi nằm trong bọc ối nhưng bọc ối không nằm trong tử cung mà nằm ngoài ổ bụng nghi do vỡ tử cung.
BS.CK2 Lương Bạch Lan - trưởng tua trực cho biết, sau khi chẩn đoán hình ảnh và ghi nhận có tim thai (tức thai vẫn còn sống), thai phụ lập tức được chuyển đến phòng mổ.
"Tình hình rất nguy cấp. Khi mổ chúng tôi phát hiện vết thủng ở đáy tử cung dài 15cm. Đây cũng là vị trí bọc ối chứa thai nhi chui ra ổ bụng", BS.CK2 Huỳnh Xuân Nghiêm - Phó Giám đốc Bệnh viện Hùng Vương, đồng thời là người trực tiếp tham gia kíp mổ nói.
Cũng theo bác sĩ Nghiêm, thai phụ được xác định mắc bệnh lý nhau cài răng lược, đây cũng là nguyên nhân khiến tử cung bị thủng.
Theo bác sĩ Nghiêm, đây là trường hợp thai trong ổ bụng do vỡ tử cung mạn tính. Có nghĩa là, bọc ối chứa thai có thể đã thoát vị nhiều tuần trước khi phát hiện. Trường hợp này hiếm gặp, may mắn là dây rốn vẫn bám chặt vào nhau thai giúp bé duy trì dinh dưỡng dù đã nằm ngoài tử cung.
"Ca mổ này thực hiện khó bởi nhau cài răng lược gây bám dính phức tạp khiến bệnh nhân mất gần 4 lít máu trong khi mổ. Ê-kíp phải bơm bù máu, huyết tương trong suốt quá trình phẫu thuật", bác sĩ Nghiêm nói.
Gia đình sản phụ hạnh phúc cùng nhau sau khi trải qua tình huống sản khoa nguy hiểm.
Sáng 7/2, BS.CK2 Trương Thị Ánh Tuyết - Trưởng khoa Hậu phẫu cho hay, sức khỏe của cả sản phụ và em bé đều ổn định. Vết mổ của sản phụ tốt, sản phụ được chăm sóc dinh dưỡng và theo dõi tình trạng vết thương.
Riêng bé gái nặng 2,2kg sau khi được đưa ra khỏi cơ thể mẹ đã được chăm sóc đặc biệt. Sau 3 ngày chào đời trong tình huống hiếm thấy, sức khỏe của bé ổn định. Sáng nay bé đã được đưa đến gặp bố mẹ.
PGS.TS Hoàng Thị Diễm Tuyết cho biết, đây là trường hợp rất hiếm gặp, cả mẹ và con đều có nguy cơ gặp nguy hiểm. "Trước một tình huống như vậy, vai trò của chẩn đoán hình ảnh khi bệnh nhân đến cấp cứu là rất quan trọng. Việc chẩn đoán chính xác sẽ giúp đưa ra những quyết định điều trị kịp thời", Giám đốc Bệnh viện Hùng Vương nhận định.
Nhau cài răng lược là hiện tượng một phần hay toàn bộ bánh nhau bám bất thường hoặc xâm lấn vào lớp cơ tử cung. Việc bóc bánh rau trong trường hợp này có thể gây chảy máu số lượng lớn, đe dọa trực tiếp đến tính mạng của thai phụ và trẻ sơ sinh.
Nhau cài răng lược chiếm 7% trong các nguyên nhân tử vong trong và sau mổ liên quan đến tình trạng mất máu. Và đây cũng là nguyên nhân cần phải truyền máu, gây nhiễm khuẩn hậu phẫu và những lỗ dò sau mổ.
Bệnh lý nhau cài răng lược, vỡ tử cung thường tăng ở sản phụ từng mổ lấy thai, bóc nhân xơ tử cung, mang thai nhiều lần, thủ thuật nạo hút buồng tử cung... Vì vậy, các mẹ bầu có yếu tố nguy cơ nên đến viện khám sớm để được tư vấn, theo dõi và xử lý kịp thời giúp giảm nguy cơ tử vong và biến chứng cho sản phụ và thai nhi, một số trường hợp có thể bảo tồn được chức năng sinh sản của người phụ nữ.
