Quy trình xử lý ca nhiễm Covid-19 phát hiện tại cơ sở y tế thành phố Hồ Chí Minh

Bệnh viện Nhi đồng thành phố Hồ Chí Minh thực hiện khai báo y tế với người đến bệnh viện.

Theo Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh, quy trình này được xây dựng trên những quy định của Bộ Y tế và từ thực tiễn trong công tác phòng, chống dịch trên địa bàn, để người đứng đầu đơn vị quyết định các phương án xử lý tình huống phù hợp thực tế, hạn chế tối đa lây nhiễm chéo Covid-19 trong cơ sở y tế.

Thứ nhất là xác định việc phát hiện ca bệnh nhiễm Covid-19 tại cơ sở y tế là chủ động hay bị động? Nếu ca bệnh được phát hiện thông qua khai báo y tế, khám/cấp cứu sàng lọc ngay khi người bệnh đến bệnh viện, được coi là phát hiện chủ động.

Nếu ca bệnh được phát hiện qua xét nghiệm tầm soát người bệnh, thân nhân người bệnh và nhân viên (do bệnh viện hoặc Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố Hồ Chí Minh - HCDC thực hiện), người mắc không được phát hiện sớm qua khâu khám sàng lọc, đã vào khu vực khám ngoại trú, khu vực điều trị nội trú, có nguy cơ lây lan trong bệnh viện, được coi là phát hiện bị động.

Khu khám sàng lọc đặt tách biệt với khu khám bệnh của bệnh viện.

Với ca bệnh được phát hiện chủ động, cơ sở báo cáo ngay Sở Y tế, HCDC; tạm ngưng hoạt động khám và điều trị ngoại trú, tạm ngưng tiếp nhận bệnh nhân mới, đồng thời triển khai ngay các hoạt động sau:

1) Truy xuất camera xem có nhân viên nào thuộc diện F1 để cách ly tập trung theo quy định (không tuân thủ quy tắc an toàn phòng, chống lây nhiễm Covid-19 trong cơ sở y tế như mang khẩu trang, mặc phòng hộ cá nhân…).

2) Tiến hành khử khuẩn khu vực tiếp nhận, khám sàng lọc và các khoa, phòng có liên quan.

3) Rà soát, củng cố quy trình khai báo y tế, phân luồng, khám sàng lọc, cách ly, xét nghiệm… (nếu có).

4) Trong thời gian tạm ngưng hoạt động khám ngoại trú, vẫn cho xuất viện bệnh nhân nội trú nếu có chỉ định, đảm bảo bệnh nhân đã được lấy mẫu xét nghiệm tầm soát.

5) Tất cả nhân viên công tác tại khu vực sàng lọc cần được theo dõi tình trạng sức khỏe hằng ngày và làm xét nghiệm PCR tầm soát Covid-19 định kỳ hằng tuần, khi xuất hiện triệu chứng cần cách ly và lấy bệnh phẩm xét nghiệm PCR ngay lập tức.

6) Tùy thuộc kết quả xét nghiệm và mức độ triển khai các hoạt động nêu trên để Sở Y tế quyết định cho cơ sở y tế sớm hoạt động trở lại bình thường (thường trong vòng 24-48 giờ), hoặc tiếp tục tạm ngưng hoạt động khám ngoại trú, hoặc tạm thời phong tỏa toàn bộ đơn vị.

Đáng chú ý là quy định xử lý tình huống này không áp dụng đối với các cơ sở y tế được phân công nhiệm vụ chuyên tiếp nhận điều trị Covid-19 theo Kế hoạch số 2802/KH-SYT về chủ động ứng phó tình hình dịch Covid-19 của khối điều trị trong tình huống thành phố Hồ Chí Minh có 5.000 trường hợp dương tính với SARS-CoV-2.

Bệnh viện quận Bình Thạnh tạm ngưng đón bệnh nhân từ ngày 31-5 để khử khuẩn, phòng, chống Covid-19.

Với ca nhiễm được phát hiện bị động, cơ sở y tế báo cáo ngay Sở Y tế và HCDC; đồng thời triển khai ngay các hoạt động sau:

1) Phong tỏa tạm thời đơn vị, mức độ phong tỏa có thể chỉ một khu vực (nếu bệnh nhân nhiễm Covid-19 chỉ đến khám tại một phòng khám) hoặc cả bệnh viện (nếu bệnh nhân nhiễm đang nằm điều trị nội trú).

2) Truy xuất camera xem có nhân viên nào thuộc F1 để cách ly tập trung; tất cả nhân viên còn lại hiện đang ở cơ sở y tế thì tạm cách ly tại chỗ; nhân viên đang ở ngoài cơ sở y tế thì cách ly tạm tại nhà.

3) Thông báo tình hình đến trung tâm y tế quận, huyện để điều tra dịch tễ và khử khuẩn toàn đơn vị.

4) Triển khai xét nghiệm tầm soát tất cả nhân viên của bệnh viện và nhân viên cung ứng các dịch vụ tiện ích tại đơn vị, người bệnh và thân nhân người bệnh đang nằm điều trị tại bệnh viện. Đối với nhân viên, người bệnh tiếp xúc với bệnh nhân nhiễm Covid-19 thì lấy xét nghiệm đơn, nhân viên và người bệnh không tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân nhiễm thì lấy xét nghiệm gộp. Nếu bệnh nhân nằm điều trị nội trú nhiều ngày mới phát hiện ra, cần tiến hành xét nghiệm khẩn.

5) Tất cả nhân viên cần được theo dõi tình trạng sức khỏe hằng ngày và làm xét nghiệm PCR tầm soát Covid-19 định kỳ hằng tuần, khi xuất hiện triệu chứng cần cách ly và lấy bệnh phẩm xét nghiệm PCR ngay lập tức.

6) Đối với những bệnh nhân đang điều trị ngoại trú dài hạn, như suy thận mạn đang chạy thận nhân tạo, cao huyết áp/suy tim…, báo cáo khẩn về Phòng Nghiệp vụ y, Sở Y tế để được hỗ trợ tạm chuyển tuyến điều trị.

7) Rà soát, phát hiện các lỗi và củng cố quy trình khai báo y tế, khám sàng lọc, cách ly, xét nghiệm…

8) Trong thời gian tạm phong tỏa, vẫn cho xuất viện bệnh nhân nội trú nếu có chỉ định, đảm bảo bệnh nhân đã được lấy mẫu xét nghiệm tầm soát, yêu cầu bệnh nhân tự cách ly tại nhà và thông báo với y tế địa phương (thông qua HCDC).

9) Đảm bảo cung ứng nước uống, thức ăn cho nhân viên và người bệnh trong thời gian tạm phong tỏa.

10) Tùy thuộc kết quả xét nghiệm và mức độ triển khai các hoạt động nêu trên để Sở Y tế quyết định cho cơ sở hoạt động trở lại, hoặc đề xuất Ban Chỉ đạo phòng, chống dịch Covid-19 thành phố Hồ Chí Minh chính thức phong tỏa bệnh viện (có thời hạn theo quy định).

Thu Hoài