Thực hiện 5 cuộc phẫu thuật cứu sống bệnh nhân đa chấn thương

Bệnh nhân tên H.N.S.N, 19 tuổi, là sinh viên. Anh H.N.S.N bị tai nạn giao thông vào ngày 10/09/2022, được cấp cứu vào Bệnh viện Quân y 175.

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốc đa chấn thương ở nhiều nơi trên cơ thể: hàm mặt, chấn thương ngực kín, bụng kín và chi thể. Bệnh nhân đứng trước nguy cơ tử vong cao, ê kíp trực đã báo động đỏ toàn bệnh viện.

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng rất nguy kịch, nguy cơ tử vong cao.

Các bác sĩ từ các chuyên khoa: Khoa Hồi sức Ngoại; Khoa Hồi sức Nội; Khoa Ngoại bụng; Khoa Ngoại tiết niệu; Khoa Chi dưới; Khoa Mặt hàm; Khoa Tai Mũi Họng đã được huy động, gấp rút hội chẩn với mục tiêu cao nhất là cố gắng cứu bệnh nhân. Bệnh nhân có tình trạng xuất huyết trong ổ bụng lượng nhiều, kèm với các tổn thương khác. Tình trạng hết sức nan giải, các bác sĩ đã khẩn trương phẫu thuật mở ổ bụng, cầm máu và cấp cứu, phát hiện thêm tình trạng chấn thương bị rách mạc nối lớn, thủng hổng tràng và vỡ bàng quang. Ca phẫu thuật kéo dài trong nhiều giờ, các thao tác hết sức thận trọng, nhưng gấp rút, tranh thủ “giờ vàng” để cứu sống cho bệnh nhân.

Các bác sĩ đã trải qua rất nhiều thử thách, thực hiện 5 cuộc phẫu thuật để cứu sống bệnh nhân.

Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được đưa vào khoa Hồi sức tích cực để điều trị, bước đầu chống sốc thành công. Tuy nhiên, sau đó 3 ngày, thử thách đã tới với ekip trực. Do tổn thương dập phổi tiến triển nặng, bệnh nhân bị suy hô hấp rơi vào tình trạng nguy kịch và thất bại với thở máy.

Thượng úy, BS Tạ Văn Bạch - Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Quân y 175 cho biết: “Do bệnh nhân trẻ tuổi, các chấn thương tuy nặng nhưng có khả năng hồi phục nhanh. Chúng tôi nhanh chóng tiến hành hội chẩn với các chuyên gia về hồi sức và đưa ra quyết định đặt VV- ECMO (Kỹ thuật Oxy hóa qua màng ngoài cơ thể) để cứu sống cho bệnh nhân. Đây là quyết định hết sức khó khăn do bệnh nhân có nhiều nguy cơ chảy máu, khi chạy ECMO bắt buộc phải dùng thuốc kháng đông”.

hiện tại bệnh nhân đã dần ổn định, đang được điều trị vật lý trị liệu.

Khó khăn lại xuất hiện: Bệnh nhân tổn thương phổi quá nặng, lưu lượng ECMO không đủ để hỗ trợ cho phổi, đồng thời xuất hiện tình trạng chảy máu rỉ rả mũi miệng và vết mổ ngay thành bụng. Trước tình hình này, các bác sĩ bắt buộc phải sử dụng thuốc kháng đông tối thiểu, chấp nhận nguy cơ đông màng ECMO sớm hơn bình thường để bảo vệ bệnh nhân và bắt buộc đặt thêm đường lấy máu phụ để nâng lưu lượng ECMO.

Nhờ sự phối hợp ăn ý, kịp thời của các bác sĩ, sau 7 ngày, bệnh nhân đã có đáp ứng, phổi dần cải thiện và rút ECMO. Bệnh nhân tiếp tục được xử lý phẫu thuật kết xương đùi hai bên, kết xương hàm mặt và tập cai máy thở.

Hiện tại, bệnh nhân đã dần ổn định, đang được điều trị vật lý trị liệu. Để giữ được mạng sống cho bệnh nhân, các bác sĩ đã phải can thiệp 5 lần phẫu thuật cùng với chạy máy ECMO, thở máy và lọc máu liên tục cho bệnh nhân.

Huyền Nga