30 phút can thiệp cứu sống bệnh nhân bị đa chấn thương nguy kịch

Bệnh nhân Danh C. (54 tuổi, ngụ huyện Giồng Giềng, tỉnh Kiên Giang) bị tường ngã đè lên người và được đưa đến bệnh viện trong tình trạng chấn thương gãy xương đùi phải, vỡ niệu đạo sau, huyết áp thấp, niêm nhợt, mạch nhanh, đau đùi và hông phải, sonde tiểu ra máu đỏ tươi. Bệnh nhân được chẩn đoán bị sốc đa chấn thương, gãy kín ½ dưới đùi phải, gãy ngành ngồi mu, chấn thương niệu đau sau (đứt niệu đạo). Bệnh nhân được hồi sức tích cực, truyền 2 đơn vị hồng cầu lắng 350ml. Sau hồi sức, bệnh nhân vẫn còn diễn tiến nặng với biểu hiện lơ mơ, thiếu máu cấp mức độ nặng, huyết áp thấp, mạch nhanh…

Xét nghiệm cho thấy bệnh nhân có toan chuyển hóa, rối loạn đông máu, cầm máu, giảm tiểu cầu. Bệnh nhân tiếp tục được xử trí tích cực với truyền 2 đơn vị hồng cầu lắng, 2 đơn vị huyết tương, 2 đơn vị tiểu cầu.

Các bác sĩ nhận định, bệnh nhân đang có tình trạng chảy máu nội tạng tiếp diễn. Với tình trạng như trên thì chỉ định chụp và can thiệp cầm máu các tạng số hóa nền là phương pháp xâm lấn tối thiểu, điều trị tối đa.

Chăm sóc cho bệnh nhân sau khi can thiệp thành công

BS CK1 Trần Công Khánh, Phó trưởng Khoa Chẩn đoán hình ảnh của bệnh viện, cùng các cộng sự đã tiến hành chụp và phát hiện nhiều ổ thoát mạch xuất phát từ động mạch bàng quang. Ê kíp tiến hành luồn chọn lọc vào động mạch bàng quang, chụp xác định vị trí và tiến hành bơm tắc bằng Spongel. Chụp hình kiểm tra sau bơm tắc không thấy tắc mạch. Sau tắc mạch bệnh nhân ổn định, mạch và huyết áp ổn định dần, tình trạng cải thiện rõ. Sau can thiệp bệnh nhân ổn định. Các bác sĩ Ngoại niệu tiến hành mở bàng quang ra da gây tê tại chỗ. Thời gian thực hiện can thiệp là 30 phút.

Hiện tại bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, mạch, huyết áp ổn định…

NGỌC DÂN