Aspirin có thể giúp ngăn ngừa huyết khối sau phẫu thuật gãy xương
Trước đây, heparin phân tử thấp thường được chỉ định sử dụng khi phẫu thuật gãy xương để ngăn ngừa cục máu đông đe dọa tính mạng. Nhưng một thử nghiệm lâm sàng mới đây cho thấy, sử dụng aspirin trong trường hợp này cũng có hiệu quả tương tự.
Khả năng chống đông và an toàn không khác nhau giữa 2 nhóm thuốc
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), huyết khối gây ra 100.000 ca tử vong ở Hoa Kỳ mỗi năm. Ước tính, có khoảng 1 triệu bệnh nhân bị gãy xương cần phẫu thuật ở Hoa Kỳ hàng năm.
Những bệnh nhân này có nguy cơ cao hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch, bao gồm cả thuyên tắc phổi - có thể gây tử vong. Các hướng dẫn hiện hành khuyến nghị kê đơn heparin trọng lượng phân tử thấp dạng tiêm để ngăn ngừa hình thành cục máu đông nguy hiểm. Tuy nhiên, heparin trọng lượng phân tử thấp dạng tiêm việc sử dụng phức tạp do đường dùng và có giá thành cao.
Hằng năm có rất nhiều ca phẫu thuât chấn thương chỉnh hình và phải cần dùng thuốc chống đông.
Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên ở Hoa Kỳ và Canada với hơn 12.000 bệnh nhân bị gãy xương chân hoặc tay hoặc gãy xương chậu cần phẫu thuật, tham gia nghiên cứu. Trong đó, một nửa được chỉ định ngẫu nhiên nhận 30mg heparin trọng lượng phân tử thấp dạng tiêm 2 lần mỗi ngày. Một nửa còn lại nhận được 81mg aspirin uống 2 lần mỗi ngày. Thời gian theo dõi sau phẫu thuật là 90 ngày.
Sau thời gian theo dõi đã cho kết quả: Aspirin không thua kém heparin trọng lượng phân tử thấp trong việc ngăn ngừa tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào.
Về các biến chứng sau phẫu thuật, có 47 bệnh nhân tử vong trong nhóm dùng aspirin, so với 45 bệnh nhân trong nhóm dùng heparin. Kết quả thứ cấp ghi nhận cũng không thấy có sự khác biệt trong thuyên tắc phổi không tử vong giữa 2 nhóm thuốc. Tỷ lệ biến chứng chảy máu và tất cả các kết quả an toàn khác là tương tự.
Trong tất cả các kết quả được nghiên cứu, một sự khác biệt tiềm năng được ghi nhận là ít cục máu đông ở chân hơn ở nhóm dùng heparin trọng lượng phân tử thấp. Sự khác biệt tương đối nhỏ này là do cục máu đông ở chân thấp hơn, có tầm quan trọng lâm sàng không rõ ràng. Phát hiện mới này được báo cáo tại cuộc họp thường niên của Hiệp hội Chấn thương chỉnh hình (OTA) ở Tampa (Florida, Mỹ).
Đây là thử nghiệm lớn nhất từ trước đến nay trên bệnh nhân chấn thương chỉnh hình. Kết quả thử nghiệm này có thể giúp các bác sĩ phẫu thuật tính tới việc sử dụng aspirin thay thế cho bệnh nhân.
Thuốc chống đông aspirin giá thành rẻ hơn, sử dụng tiện lợi hơn
GS.James Lawrence Kernan - Chủ nhiệm Khoa chỉnh hình tại UMSOM, đánh giá: Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng rõ ràng rằng aspirin là một lựa chọn khả thi để ngăn ngừa cục máu đông trong phổi và tử vong ở những bệnh nhân cần phẫu thuật chấn thương chỉnh hình.
Thuốc chống đông aspirin có giá thành rẻ hơn heparin trọng lượng phân tử thấp.
GS.Robert V. O'Toole, thuộc Quỹ y tế Hansjörg Wyss, chuyên gia về chấn thương chỉnh hình tại UMSO, cho biết: "Bệnh nhân chấn thương chỉnh hình thường được chỉ định tiêm thuốc heparin trọng lượng phân tử thấp như là một chất chống đông máu để ngăn ngừa cục máu đông trong nhiều tuần sau phẫu thuật. Việc phát hiện aspirin rất có ý nghĩa. Nó không chỉ giúp bệnh nhân không cần phải tiêm thuốc mà còn có thể giảm chi phí do aspirin rất rẻ tiền so với heparin".
Các nhà khoa học cũng đồng thuận rằng: Thử nghiệm thú vị này cung cấp hướng dẫn quan trọng cho bác sĩ phẫu thuật trong việc giúp ngăn ngừa cục máu đông có thể gây tử vong sau phẫu thuật gãy xương bằng cách sử dụng một loại thuốc vừa rẻ vừa dễ sử dụng.
