Cứu sống bệnh nhân bị biến chứng nặng do sốt xuất huyết nặng bằng kỹ thuật ECMO
Ngày 7-9, lãnh đạo Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, vừa cứu sống bệnh nhân 29 tuổi sốt xuất huyết nặng, viêm cơ tim có biến chứng ngưng tim, choáng tim, nguy kịch, bằng kỹ thuật ECMO (oxy hóa máu bằng màng ngoài cơ thể).
Các bác sĩ chăm sóc cho bệnh nhân
Đây là một trong những kỹ thuật chuyên sâu và phức tạp nhất trong chuyên ngành hồi sức tích cực được bệnh viện thực hiện thành công; đồng thời là trường hợp đầu tiên thực hiện kỹ thuật ECMO ở bệnh nhân bị viêm cơ tim, choáng tim do biến chứng của bệnh sốt xuất huyết.
Trước đó, bệnh nhân nữ L. T. H. T., (29 tuổi, ngụ TP Cần Thơ) bị sốt liên tục và nhập viện điều trị. Tại đây, bệnh nhân đột ngột tụt huyết áp, ngừng tim, được các bác sĩ tích cực cấp cứu, sốc điện có lại nhịp tim, sau đó nhanh chóng chuyển đến Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ cấp cứu.
Ngay lập tức, các bác sĩ tiến hành nhiều phương pháp hồi sức cho bệnh nhân như thở oxy liều cao, sử dụng thuốc vận mạch; hội chẩn thống nhất chẩn đoán bị sốt xuất huyết Dengue ngày thứ 5 biến chứng viêm cơ tim cấp, choáng tim, suy đa tạng. Nhận định đây là trường hợp phức tạp, diễn tiến nặng nên được chuyển khoa Hồi sức tích cực – Chống độc điều trị.
Bệnh nhân diễn tiến suy hô hấp, ngừng tim lần thứ hai, các bác sĩ phải tiếp tục cấp cứu ngừng tim, ngừng thở thành công; đặt ống nội khí quản và gắn máy trợ thở thông số cao, đặt catheter tĩnh mạch trung tâm và huyết áp xâm lấn để theo dõi huyết áp liên tục. Đồng thời, bệnh nhân phải sử dụng nhiều thuốc vận mạch liều cao để nâng huyết áp.
Do bệnh nhân có rối loạn nhịp tim, nên các bác sĩ tiến hành đặt máy tạo nhịp tim tạm thời cấp cứu tại giường. Ngoài ra chỉ định kỹ thuật ECMO nhằm hỗ trợ phục hồi chức năng tim và tuần hoàn cho người bệnh. Ngay sau khi hệ thống ECMO hoạt động oxy máu của người bệnh được đảm bảo, các chỉ số huyết động dần ổn định, tình trạng người bệnh cải thiện rõ rệt, giảm liều thuốc vận mạch.
Trong quá trình thực hiện ECMO kết hợp lọc máu liên tục sử dụng quả lọc hấp phụ cytokin cho bệnh nhân; các bác sĩ túc trực 24/24 giờ. Sau can thiệp ECMO ngày thứ 5, bệnh nhân cải thiện dần, huyếp áp ổn định, nhịp tim đều, liều thuốc vận mạch giảm dần; chức năng co bóp cơ tim cải thiện tốt nên bệnh nhân được chỉ định ngưng hệ thống ECMO thành công.
Theo Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ, hiện tại ECMO là một trong những kỹ thuật thường quy của bệnh viện này. Đã có 20 trường hợp bệnh nhân thực hiện ECMO tại bệnh viện, nhiều bệnh nhân nặng nguy kịch được cứu sống kỳ diệu.
