Mất thị lực đột ngột do khối u tuyến yên chảy máu

Bệnh nhân N.Đ.Q., (29 tuổi, trú tại Đông La, Hoài Đức, Hà Nội) đến Bệnh viện Quân y 103 (Hà Nội) với triệu chứng đau đầu nhiều, sốt cao từng cơn, được khảo sát bằng chụp phim cắt lớp vi tính sọ não và phát hiện khối u tuyến yên khổng lồ chảy máu.

Sau 1 ngày nhập viện, bệnh nhân đột ngột đau đầu dữ dội, 2 mắt nhìn mờ, khám lâm sàng thị lực mắt phải chỉ còn phân biệt được sáng tối, mắt trái sáng tối âm. Bệnh nhân được chỉ định chụp lại phim cắt lớp vi tính sọ não thấy khối u chảy máu nhiều hơn, chèn ép mạnh vào giao thoa thị giác.

Kíp trực đã nhanh chóng hội chẩn và đưa ra kết luận cần phải mổ cấp cứu lấy u. Các thủ tục được hoàn tất và tiến hành phẫu thuật ngay vào buổi chiều cùng ngày.

Kíp mổ có sự kết hợp của các bác sĩ Khoa Phẫu thuật Thần kinh và khoa Tai Mũi Họng bằng đường mổ qua xoang bướm, khối u đã được lấy bỏ hoàn toàn.

Hình ảnh chụp trước và sau mổ của bệnh nhân.

Sau mổ, bệnh nhân được theo dõi và điều trị tại khoa hồi sức tích cực. Bệnh nhân được rút ống nội khí quản, tự thở, chuyển về Khoa Phẫu thuật Thần kinh tiếp tục điều trị trong tình trạng tỉnh, tiếp xúc tốt, thị lực 2 mắt cải thiện hơn.

Ngày thứ 7 sau mổ, bệnh nhân tỉnh táo, thị lực 2 mắt cải thiện rõ rệt, cụ thể là mắt phải 9/10, mắt trái 7/10.

Theo y văn, u tuyến yên là một trong các khối u nội sọ hay gặp nhất, phát triển từ tế bào tuyến yên. Đây là khối u lành tính, phát triển chậm, các triệu chứng thường gặp là rối loạn nội tiết (rối loạn kinh nguyệt, rối loạn cương dương, to đầu chi, tăng huyết áp…), rối loạn nhìn (nhìn mờ, nhìn đôi, lác…), đau đầu, nôn, thậm chí hôn mê.

U tuyến yên chảy máu có thể khiến bệnh nhân suy giảm thị lực nhanh chóng, nguy cơ mất thị lực. Vì vậy việc phẫu thuật xử trí cấp cứu kịp thời nhằm mục đích bảo tồn chức năng tuyến yên và hồi phục thị lực là cấp thiết.

Trà My

Đài PTTH Hà Nội